蹲下突然站起來，一下子眼冒金星，無法站穩(wěn)，甚至有些人還會(huì)暈倒，這就是體位性低血壓。相信不少人都聽過它的大名，甚至自己也體驗(yàn)過。
這些癥狀一般很快就會(huì)恢復(fù)過來，看起來沒什么大礙，但是突發(fā)的暈倒，可能會(huì)誘發(fā)其他危險(xiǎn)，如果救治不及時(shí)，甚至?xí)＜吧?span style="display:none">hoA壹木網(wǎng)-日常常見問題解答
今天我們就來聊聊怎么預(yù)防和管理體位性低血壓，讓它更少地出現(xiàn)，甚至不出現(xiàn)。
什么是體位性低血壓？
體位性低血壓，指的是當(dāng)一個(gè)人從躺下、坐著或者蹲著的位置迅速站立時(shí)，血壓突然顯著下降的臨床現(xiàn)象。
具體來說，收縮壓至少下降 20 毫米汞柱或者舒張壓下降 10 毫米汞柱，一般發(fā)生在 3 分鐘內(nèi)。當(dāng)這種血壓下降發(fā)生時(shí)，可能會(huì)給你帶來一系列不適感，包括頭暈、眼前發(fā)黑，甚至在極端情況下導(dǎo)致暫時(shí)性失去意識(shí)。
這種情況之所以值得我們關(guān)注，不僅僅是因?yàn)樗鼤?huì)在你站立時(shí)給你帶來突如其來的不適，更因?yàn)樗赡苤赶蚱渌麧撛诘慕】祮栴}。簡(jiǎn)而言之，體位性低血壓是一個(gè)警示，提醒我們可能需要對(duì)身體的某些功能進(jìn)行更深入的檢查和調(diào)整。
為什么會(huì)發(fā)生體位性低血壓？
體位性低血壓的發(fā)生可能會(huì)讓很多人感到困惑，它看起來像是一個(gè)簡(jiǎn)單的從坐到站的動(dòng)作，卻能引起這么大的反應(yīng)。
這其中主要是因?yàn)樾难芟到y(tǒng)對(duì)體位變化的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡。
平時(shí)，當(dāng)我們從躺下或坐著的姿勢(shì)迅速站起時(shí)，由于重力的影響，大約 300 到 800 毫升的血液會(huì)在下肢和脾臟的靜脈中積聚。這一過程會(huì)暫時(shí)減少靜脈回流，從而導(dǎo)致心臟的每搏輸出量和總心輸出量減少，高達(dá) 40%，終造成血壓下降。
面對(duì)這一變化，我們的身體會(huì)通過一系列復(fù)雜的血壓調(diào)節(jié)反應(yīng)來應(yīng)對(duì)。
頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓的壓力感受器會(huì)被激活，刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)，同時(shí)抑制副交感神經(jīng)系統(tǒng)，以增加心率、靜脈回流、心臟收縮力和血管張力，從而努力恢復(fù)血壓到正常水平。周圍血管阻力的增加成為恢復(fù)血壓的主力軍，而心率的提高則輔助這一過程。
通常這些補(bǔ)償性反應(yīng)會(huì)在幾秒鐘內(nèi)穩(wěn)定血壓，并能短期內(nèi)將其維持在正常范圍內(nèi)。
來自參考資料[1]
當(dāng)自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力不足時(shí)就會(huì)發(fā)生體位性低血壓，但體位性低血壓的出現(xiàn)并不總是單一原因所導(dǎo)致，可以分為藥物誘發(fā)型、與（總體或有效）血管內(nèi)容量不足相關(guān)和神經(jīng)源性三大類：
1.某些藥物（如降壓藥、抗抑郁藥和抗帕金森藥）可能因損害自主反應(yīng)而引起體位性低血壓；
2.血容量不足可能即使在自主神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)正常的情況下也會(huì)阻礙補(bǔ)償性反應(yīng)；
3.神經(jīng)源性體位性低血壓是指滿足體位性低血壓標(biāo)準(zhǔn)且自主神經(jīng)系統(tǒng)功能因結(jié)構(gòu)損傷而受損的患者，這些患者在直立后不能充分增加血管收縮和心率，從而引起體位性低血壓。糖尿病、慢性腎病、自身免疫性疾病、內(nèi)分泌紊亂、酒精攝入量增加和副腫瘤綜合征等疾病都有可能導(dǎo)致自主神經(jīng)系統(tǒng)功能受損。
此外，隨著年齡的增長，體位性低血壓的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加，特別是在老年人中更為常見。
年齡的增長會(huì)導(dǎo)致 α-1 腎上腺素受體敏感性降低、心率反應(yīng)減弱、反射敏感性下降和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能的總體衰退。這些生理變化可能導(dǎo)致血管內(nèi)容量減少、每搏輸出量減少和直立后心率及血管收縮反應(yīng)減弱，從而促使體位性低血壓的發(fā)生。
綜上所述，體位性低血壓的發(fā)生是多因素和多機(jī)制共同作用的結(jié)果，尤其是在自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)不當(dāng)?shù)那闆r下，對(duì)體位變化的心血管反應(yīng)不足。
如何管理和緩解體位性低血壓癥狀？
有多種方式可以有效管理和緩解體位性低血壓癥狀。從簡(jiǎn)單的生活方式調(diào)整到藥物治療，有多種方式可以有效管理和緩解體位性低血壓癥狀，提高患者生活質(zhì)量。
1、糾正加重因素
某些疾病和藥物都有可能誘發(fā)體位性低血壓，因此在開始針對(duì)體位性低血壓進(jìn)行管理時(shí)，應(yīng)首先嘗試糾正加重因素。
2、生活方式調(diào)整
生活方式的調(diào)整是基礎(chǔ)也是重要的一步，涉及到了方方面面：
1.在飲食方面：建議患者增加水分和鹽分的攝入，以提高血容量和血壓；同時(shí)要限制咖啡、酒精等利尿、擴(kuò)血管等飲品，限制高糖食物也是必要的。
2.在日?；顒?dòng)方面：建議患者多進(jìn)行臥式鍛煉（例如固定自行車、劃船機(jī)）或在游泳池，起立時(shí)緩慢站立，過程中緊繃臀部，站直時(shí)踮踮腳尖。
3.在穿著方面：可以考慮彈力襪壓迫下肢，減少站立時(shí)下肢靜脈停留的血液；對(duì)于某些患者，可能還需要使用特制的緊身衣來提高腹部壓力，以輔助血液回流。
3、藥物治療
醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況開具一些藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或其他調(diào)節(jié)血壓的藥物。這些藥物可以幫助調(diào)整血壓，防止因體位改變而導(dǎo)致的顯著血壓下降。
何時(shí)應(yīng)尋求醫(yī)療幫助？
如果體位性低血壓的癥狀頻繁出現(xiàn)或?qū)е律钯|(zhì)量明顯下降，如頻繁地頭暈、暈厥時(shí)，這些都是應(yīng)當(dāng)咨詢醫(yī)生的信號(hào)。特別是當(dāng)體位性低血壓伴有其他癥狀，如胸痛、心悸或嚴(yán)重的呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。
對(duì)于已經(jīng)被診斷出體位性低血壓的患者，如果癥狀突然加劇或治療方法似乎不再有效，也應(yīng)及時(shí)回訪醫(yī)生。定期檢查和評(píng)估可以幫助調(diào)整治療方案，確保治療效果優(yōu)化。
總之，通過這些預(yù)防措施和對(duì)何時(shí)尋求醫(yī)療幫助的清晰理解，我們可以更好地管理體位性低血壓，減少其對(duì)日常生活的影響。而在感到自己身體不舒適的情況下，及時(shí)與醫(yī)療服務(wù)提供者保持良好的溝通，都是確保自身健康和安全的關(guān)鍵。
參考文獻(xiàn)
[1]Magkas N, Tsioufis C, Thomopoulos C, et al. Orthostatic hypotension: From pathophysiology to clinical applications and therapeutic considerations. J Clin Hypertens (Greenwich). 2019;21(5):546-554.
[2]Palma JA, Kaufmann H. Management of Orthostatic Hypotension. Continuum (Minneap Minn). 2020;26(1):154-177.
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