很多有減肥需求的朋友，對(duì)于司美格魯肽一定不會(huì)陌生，這種藥物不但可以用于治療 2 型糖尿病，對(duì)于肥胖人群減重也非常有效。其用于非糖尿病成年人減肥的適應(yīng)癥早在 2021 年在美國(guó)已經(jīng)獲批。
好消息是，就在 2024 年的 6 月 25 日，以改善成年人肥胖/超重的“減肥版”司美格魯肽，也已獲得了中國(guó)國(guó)家藥監(jiān)局的批準(zhǔn)。
那么，減肥版的司美格魯肽可以“隨便用”了嗎？它和 2 型糖尿病人用于降血糖的司美格魯肽，有哪些異同點(diǎn)，在用于減肥的過(guò)程中，又有哪些值得注意的呢？今天就來(lái)和大家聊一下這方面的話題。
減肥版司美格魯肽 用藥有何注意事項(xiàng)？
對(duì)于減肥版的司美格魯肽，目前已經(jīng)在國(guó)內(nèi)獲批，用它來(lái)減肥的話，有哪些注意事項(xiàng)呢？簡(jiǎn)單來(lái)和大家聊 3 點(diǎn)。
首先，那些本身沒(méi)達(dá)到肥胖程度，只想要身材更好的朋友們，可能會(huì)有點(diǎn)小失望。因?yàn)殡m然我們說(shuō)司美格魯肽可以用于減肥，但該藥物的使用是有嚴(yán)格的使用人群范圍的，就算是減肥版司美格魯肽，也有一樣有適用人群，以下兩類人群，才可以考慮使用司美格魯肽用于減肥減重——
· 體重指數(shù)大于 30 的肥胖人群。
· 體重指數(shù)在 27 到 30 之間，但同時(shí)具有一種或以上超重相關(guān)合并癥的人群，例如高脂血癥、高血壓、阻塞性睡眠呼吸暫停以及心血管疾病等。
只有符合上述條件的肥胖或超重的成年人，才可以使用司美格魯肽來(lái)減肥。本身體重指數(shù)不超標(biāo)，只是追求“瘦而美”的人群，恐怕沒(méi)法拿到醫(yī)生的處方。
其次，要注意司美格魯肽的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)和耐受性。司美格魯肽的用藥安全性雖然經(jīng)過(guò)了大量的臨床驗(yàn)證，但其不良反應(yīng)仍然是存在的。
其中常見(jiàn)的就是胃腸道不良反應(yīng)，大約有 40% 以上的人使用司美格魯肽后會(huì)出現(xiàn)惡心的不良反應(yīng)，還有近四分之一的人出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、便秘等不良反應(yīng)，胃痛、腹脹、噯氣等問(wèn)題，也是很常見(jiàn)的不良反應(yīng)，這些胃腸道不良反應(yīng)雖然通常較為輕微且多數(shù)可以逐漸耐受，但應(yīng)該注意不要過(guò)快增加劑量，以免引起更嚴(yán)重的不良反應(yīng)以及耐受性問(wèn)題。
除此之外，使用司美格魯肽減肥還需要注意可能出現(xiàn)胰腺炎、膽囊炎以及甲狀腺腫瘤等問(wèn)題。一般較為罕見(jiàn)，但也是值得注意的。
后要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)，司美格魯肽減肥，也絕不僅僅是單靠藥物就可以做到的。大量的臨床研究數(shù)據(jù)雖然顯示它的減肥效果可觀，但也均是建立在參與者做好飲食控制、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉的生活干預(yù)基礎(chǔ)上的。
有了良好的生活、飲食習(xí)慣，藥物才能夠起到更好的減重作用，也能夠更好地保證藥物的安全性以及維持好長(zhǎng)期的減重效果，還能夠減少出現(xiàn)體重減低過(guò)快帶來(lái)的皮膚松弛風(fēng)險(xiǎn)。
司美格魯肽降糖版和減肥版區(qū)別在哪？
有的朋友說(shuō)，這不都是一種藥嗎？只不過(guò)是換了個(gè)包裝而已，這樣的認(rèn)知其實(shí)還是存在偏差的。
雖然的確是同樣一種藥物，在藥物分類方面都屬于 GLP-1 受體激動(dòng)劑類藥物，其作用機(jī)理也都是通過(guò)激活 GLP-1 受體發(fā)揮改善胰島分泌，改善代謝以及延遲胃腸道排空，抑制食欲等方面的作用，但總體上來(lái)說(shuō)，兩種藥物除了適用人群方面存在差異以外，在用藥劑量，藥物包裝形式以及用藥經(jīng)濟(jì)性方面，還是存在一定差異性的。
在藥物劑量方面，降糖版的司美格魯肽的用藥劑量在 0.25mg 到 2mg 之間，一般到底用多大劑量，要根據(jù)糖尿病患者本身的耐受性和降糖需求來(lái)確認(rèn)，一般每周注射一次，大用藥劑量不建議超過(guò) 2mg。
而減肥版的司美格魯肽則包含了 0.25mg、0.5mg、1mg、1.7mg 和 2.4mg 多種規(guī)格，同樣也是每周用藥一次，但一般建議先以 0.25mg 的劑量起始用藥，4 周后逐漸加大劑量，直到達(dá)到每周 2.4mg 的維持劑量。
因此，從大用藥劑量來(lái)看，減肥版的司美格魯肽要大于降糖版。
從藥物包裝形式來(lái)看，降血糖是一種需要長(zhǎng)期規(guī)律用藥的過(guò)程，因此降糖版的司美格魯肽包裝形式是每支可以用 4 次（一個(gè)月）的形式，例如選擇 2mg 劑量降糖的患者，可以用 8mg 規(guī)格的，每周用筆進(jìn)行注射，每個(gè)月用一支就夠了；
而減肥版的司美格魯肽則使用的是單次使用的單劑量包裝形式，每支藥品單次使用，這樣也在一定程度上有利于更便捷地調(diào)整用藥劑量，也減少了藥物減肥過(guò)程中不耐受而造成的藥物浪費(fèi)問(wèn)題。
在減重降糖效果方面，降糖版的司美格魯肽能夠有效降低患者的糖化血紅蛋白水平和體重，臨床研究數(shù)據(jù)顯示，1mg 劑量的司美格魯肽每周注射一次，在 30 周內(nèi)不但實(shí)現(xiàn)了有效的血糖控制，使用者的平均體重下降了約 4.5kg。
而對(duì)于未患糖尿病的肥胖患者來(lái)說(shuō)，減肥版的司美格魯肽具有更強(qiáng)的減肥作用，在一項(xiàng)沒(méi)有糖尿病病史的成年人使用司美格魯肽減重研究中，其中超過(guò) 50%的人群屬于肥胖問(wèn)題，每周用藥劑量為 2.4mg，在使用藥物 68 周后，這些受試者的平均體重下降了 15%，相當(dāng)于體重減輕了平均 15.3kg，這種減重效果可以說(shuō)是非常顯著的，同時(shí)，2.4mg 的司美格魯肽也改善了肥胖患者的代謝健康，包括血壓水平以及膽固醇水平等。
從用藥成本來(lái)看，雖然減肥版的司美格魯肽剛剛獲批，還未在國(guó)內(nèi)公布售價(jià)，但從國(guó)外的情況來(lái)看，一般說(shuō)來(lái)減肥版的司美格魯肽比降糖版要更貴，而且目前降糖版的司美格魯肽已經(jīng)通過(guò)醫(yī)保談判進(jìn)入了醫(yī)保目錄，而減重版的則無(wú)法享受醫(yī)保支付的優(yōu)惠，如果這樣比較下來(lái)，那減重版和降糖版的司美格魯肽用藥成本差距，可能會(huì)更大。
看到這，可能有些心思活絡(luò)的朋友就惦記上了，反正都是司美格魯肽，我用經(jīng)濟(jì)版行不行？
減肥版司美格魯肽和降糖版司美格魯肽可以互換嗎？
從原則上來(lái)說(shuō)，雖然同樣是司美格魯肽，減肥版和降糖版的兩個(gè)藥物是不可互換的，因?yàn)檫@兩者獲批的適應(yīng)癥不同，而且從上文的介紹中相信大家也能夠明白，兩個(gè)版本的司美格魯肽在用藥劑量，用藥方式都存在一定的差異。
同時(shí)還可能帶來(lái)的一個(gè)問(wèn)題是，降糖版的司美格魯肽被濫用于減肥的情況，這樣也會(huì)搶占醫(yī)療資源，造成藥物供應(yīng)的失衡。
如果您正在使用另一種減肥藥物，經(jīng)過(guò)專業(yè)人士評(píng)估確認(rèn)后，換成減肥版的司美格魯肽可能會(huì)有更好的改善效果，這種產(chǎn)品的互換可能是安全的，但使用一種具有糖尿病治療作用的藥物代替減肥版的藥物，這種做法還是不推薦和不可取的。
后，強(qiáng)調(diào)一下，不管是降糖還是減重，使用司美格魯肽，都請(qǐng)?jiān)谧龊蒙钫{(diào)理干預(yù)的基礎(chǔ)上用藥。而且，只有養(yǎng)成了良好的生活、飲食習(xí)慣，才能更好地保持減肥成果。
請(qǐng)千萬(wàn)記住，健康減肥講究一個(gè)“功到自然成”，可別追求“藥到脂肪除”。
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